アングル：米国で全成人にブースター接種へ、専門家のアドバイスは

［シカゴ　２０日　ロイター］ - 米疾病対策センター（ＣＤＣ）は１１月１９日、新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩＤ－１９）ワクチンのブースター接種対象を、国内の１８歳以上の全ての成人に拡大することを決めた。急拡大するデルタ変異株へのワクチンによる耐性を維持したいとの狙いだ。

これまでＣＤＣがブースター接種を推奨してきたのは６５歳以上の高齢者かＣＯＶＩＤ－１９に対するリスクが高い人だけで、最初に接種を受けたものと違うワクチンを選ぶこともできるとしてきた。

これからは、新たに数百万人の米国民が、ブースター接種でどのワクチンを選ぶかという問題に直面することになる。何人かの専門家のアドバイスを聞いてみよう。

＜最新のガイドラインは＞

ＣＤＣの従来の指針では、ブースター接種は特定の年齢もしくは健康その他のリスク要件に該当することが条件とされており、自分にその資格があるのかどうか、混乱する人も見られた。

新たな指針はそこを明確にするものだ。ファイザー／ビオンテック製、あるいはモデルナ製の２回目のワクチン接種を受けてから最短で６カ月以上経過した人は、１８歳以上であれば誰でもブースター接種を受けることができる。

ＣＤＣの諮問委員らは、５０歳以上の成人にはブースター接種を推奨している。以前の指針では６５歳以上の人全員が推奨対象だった。

以前の指針のもとでは、１８－６４歳の人々の多くが、自分にブースター接種の資格があるのか頭を悩ませていた。この年代に関しては、肥満や糖尿病など重症化リスクを高める健康状態にある人にブースター接種を認めていたからだ。

１回接種用のジョンソン＆ジョンソン（Ｊ＆Ｊ）製ワクチンの接種を済ませた成人については、今回の指針でも変更はない。２カ月後に、承認済みのＣＯＶＩＤ－１９ワクチンのいずれかでブースター接種を受けるべきだとされている。

＜ブースター接種はどのワクチンにすべきか＞

ブースター接種に関する米国の指針では、「ミックス・アンド・マッチ」を認めている。つまり、最初に接種を受けたワクチンと同じワクチンを使うか、別の種類のワクチンを使うかを選択できる。

悩ましい選択のように思えるが、カリフォルニア大学サンフランシスコ校の感染症専門家モニカ・ガンディー博士はこのような、シンプルな説明をしている。

「基本的に、どのワクチンでも好きなものを選べばいい。ただ１つだけはっきりしているのは、Ｊ＆Ｊのワクチンを受けている場合はｍＲＮＡワクチン（ファイザー製またはモデルナ製）にするべきだ、以上」

米食品医薬品局（ＦＤＡ）はＪ＆Ｊ製ワクチンについて、ＣＯＶＩＤ－１９に対する有効性が１回接種の７２％に比べて２回目では９４％に上昇するというデータに基づき、２回目の接種を受けることも問題なしとしている。

だが、別種のワクチンによるブースター接種に関する連邦政府の研究では、Ｊ＆Ｊ製ワクチンの接種の後でｍＲＮＡワクチンのブースター接種を受けると、抗体価が大きく上昇することが分かっている。

「ミックス・アンド・マッチ」という方針のおかげで、医師としては、ある種の副反応リスクが高い患者に対して、別のワクチンを試してみるよう勧める余地が生まれている。一方で、すべての薬局や医院が、ブースター接種用ワクチンを全３種類揃えなくて良いことにもなる。

＜ファイザーか、モデルナか＞

ｍＲＮＡワクチンの接種を受けた人のうちブースター接種の必要性が最も高いのは、ファイザー／ビオンテック製の接種を受けた高齢者であるとするエビデンス（証拠）がある――こう指摘するのは、ペンシルベニア大学の感染症専門家でＦＤＡのワクチン諮問委員会の一員でもあるポール・オフィット博士だ。

当初ｍＲＮＡワクチンの接種を受けた人の中でも、もっと若い層については判断が分かれる。１９日にＣＤＣワクチン諮問委員会が提示したデータからは、ファイザー／ビオンテック製ワクチンによる防御効果はモデルナ製よりも早く低下するようにみえるが、どちらのワクチンも重症化・死亡を防ぐ効果は依然として高い。

ファイザー製ワクチンでは１回に投与されるのは３０マイクログラムで、ブースター接種でも同じ。モデルナ製の場合、最初は１回１００マイクログラムだったが、ブースター接種では半分の量で承認されている。モデルナの低用量ワクチンのブースター接種で最初の接種と同じように効果が続くかどうかは未知数だ。

バンダービルト大学医療センターのワクチン研究者キャスリン・エドワーズ氏は、モデルナ製の低用量ワクチンでは、投与量の多いモデルナ製ワクチンで見られた発熱や疼痛（とうつう）といった短期的な副反応が抑制される可能性があると話す。

モデルナ製、ファイザー製のワクチンでは、若年男性に心筋炎と呼ばれる心臓の炎症という副反応が生じることがある。ただし、１９日にＣＤＣの諮問委員会に提示されたデータでは、ブースター接種によってそのリスクが上昇する傾向はみられなかった。

（翻訳：エァクレーレン）